陽光 國內潛水旅遊活動 報名表
◎ 參加活動，皆以填寫此報名表為完成報名之依據，請詳實填寫報名表，以維護您的權益。
◎ 身份證字號、緊急聯絡人 ( or 保險受益人 )，僅使用於填寫「潛水、旅遊」活動期間之保險資料。
◎ 各活動之資格限制，請參照各活動之說明；除有特別說明之資格限制外，原則上墾丁、東北角活動無
　 資格限制，綠島、蘭嶼需有船潛經驗與四十支氣瓶以上資歷。
◎ 請確實填寫您的潛水資歷，這將是活動安排與活動分組時的依據。
◎ 表單欄位不足以表達您的特殊背景、需求、要求～～時，請利用「其他聯絡事項」欄位 或來電聯繫。
參加活動： *
姓名： *　　 　　身份證字號： *　    
出生年月日： *　　　性別 ： 男 女 　　　血型： *  

潛水資歷： 　　船潛： 　　夜潛：

潛水執照等級：
E-mail： *
通訊地址： * ※ 請填寫您可收取郵件之地址
電話：(Home) *　(Office)
行動電話： *　傳真：
保險受益人：姓名     關係 　電話
緊急聯絡人：姓名 *     電話 *
輕裝備： 需租用的輕裝備： 需租用時填寫
重裝備： 需租用的重裝備： 需租用時填寫
裝備租用費：
面鏡 + 呼吸管　NT$ 150元 / 每天 B.C.D.　非會員：NT$ 350元，學員：NT$ 250元 / 每天
蛙鞋　NT$ 150元 / 每天 調節器　非會員：NT$ 350元，學員：NT$ 250元 / 每天
防滑鞋　NT$ 100元 / 每天 　
防寒衣　NT$ 200元 / 每天 ◎ 租用全套輕裝備　NT$ 500元/ 每天。
手套 ( 棉紗 )　NT$ 10元 ◎ 租用全套裝備　非會員：NT$ 1,200元，學員：NT$1,000元 / 每天
◎ 需租用裝備者，請填寫以下資料：
身高： cm　　體重： Kg　　視力：右眼 左眼

住宿安排：墾丁
　　　　　其他

住宿起訖日：自 年 月 日起～至 年 月 日止
　　　　　　共 夜
※ 蘭嶼、綠島等活動為套裝行程，餐飲與住宿統ㄧ安排！
飲食狀況: 　　便當:
其他聯絡事項 ( 不克全程參與活動者，請告知您的計畫 )......